作為一名腫瘤項(xiàng)目的CRC，我們有機(jī)會接觸到不同性格的受試者，其中有這幾類受試者需要格外引起注意：

　　1“戰(zhàn)斗型”受試者

　　我曾經(jīng)遇見過一位肺癌晚期的受試者，在疾病疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的雙重折磨下，他變得易怒、不耐煩，每次訪視時(shí)總是狀況百出，常常嚷著要出組。起初我對他的態(tài)度很謙讓，導(dǎo)致他的行為越來越“囂張”。終于在他又一次打亂訪視計(jì)劃、原地發(fā)脾氣時(shí)，手足無措的我尋求了研究者的幫助。研究者先打出一套“太極拳”，以柔克剛，讓他冷靜下來；再“先禮后兵”，嚴(yán)肅地分析利弊；最后來了個(gè)“洞見癥結(jié)”，說：“你情緒不好，我們可以理解，但我們的CRC也不容易，你的情況不是她造成的。我們已經(jīng)在極力幫助你，如果你覺得不需要，可以退出試驗(yàn)，選擇自費(fèi)常規(guī)治療，效果不見得比這個(gè)試驗(yàn)效果好。”受試者聽后態(tài)度轉(zhuǎn)變，后續(xù)的訪視都進(jìn)行的很順利。

　　2“猶豫型”受試者

　　你們經(jīng)歷過受試者在談知情時(shí)猶豫五六次的情況嗎？我有。在我協(xié)助研究者第五次拿出知情同意書時(shí)，這位阿姨又開始了新一輪的問題咨詢。雖然這是受試者的權(quán)利，但是時(shí)間拖的越久，受試者可能錯(cuò)過最佳治療期。

　　這時(shí)研究者向受試者解釋：“你的治療不能再耽誤了，如果不果斷一點(diǎn)，病情得不到治療，會進(jìn)一步惡化。”隨后明確提出兩個(gè)方案，加入臨床試驗(yàn)，或者進(jìn)行常規(guī)治療。通過分析利害關(guān)系，受試者終于下定了決心。

　　3“欺瞞型”受試者

　　有的受試者在訪視溝通時(shí)總是說一切正常，結(jié)果下次再問答案就變了。“這個(gè)藥我兩年前就開始吃了”“這個(gè)癥狀我上次訪視時(shí)就有了”......遇到這些情況，分分鐘讓人焦躁，因?yàn)檫@可能會導(dǎo)致漏報(bào)不良事件、違反方案等。更好的做法是：

　　1.知情時(shí)，向患者說明收集既往治療、合并用藥、不良事件的目的，并從安全的角度出發(fā)，讓對方了解及時(shí)、真實(shí)反饋的重要性；

　　2.訪視前，叮囑受試者及時(shí)規(guī)范填寫受試者日記，保留并帶回就診記錄；

　　3.加強(qiáng)與受試者及家屬的溝通，跟進(jìn)受試者動態(tài)，定期查看用藥記錄單。

　　4“謹(jǐn)慎型”受試者

　　有些受試者可能會把每天的行動軌跡以及生活動態(tài)寫在隨訪日記本里，導(dǎo)致日記本特別混亂，不利于提煉有效信息，再三指導(dǎo)也依舊不改。比如記錄“今日在外面買菜，汗多，腿疼”，問他為啥流汗多，他說天太熱，問他為啥腿又疼，他說走太多。遇到這種情況，可以使用這2種辦法：

　　1.提供一個(gè)優(yōu)秀范例，供受試者參考學(xué)習(xí)；

　　2.培訓(xùn)受試者的家人，讓家人在身旁監(jiān)督。

　　為了確保受試者安全和治療正常進(jìn)行，CRC十分重視提高受試者的依從性，這里和大家做一個(gè)分享……

　　首先，我們要從根源上解決問題。受試者入組前，如果本人非自愿參加或者受到家屬阻攔，我們應(yīng)先和研究者一起了解患者和家屬的顧慮，針對顧慮逐一解釋，并為其留出充足的時(shí)間做決定。全程確保充分知情，完全尊重本人意愿。

　　其次，受試者入組后，我們要做到細(xì)節(jié)管理，提高效率。站在受試者的角度，我們要盡量幫助他們節(jié)省時(shí)間和精力。比如：

　　1.提前制定訪視規(guī)劃，做好檢查預(yù)約，安排好人員時(shí)間，準(zhǔn)備告知書、申請單等物資；

　　2.受試者來院后及時(shí)告知訪視安排，讓受試者能主動理解并積極配合；

　　3.減少受試者等待時(shí)間，來院后爭取第一時(shí)間就能進(jìn)行檢查。

　　最后，注重人文關(guān)懷，注意與受試者溝通交流的方式。口服藥的發(fā)放使用有很多注意點(diǎn)，對于年紀(jì)較大的受試者，我們需多些耐心，多次叮囑，讓他們慢慢理解。將服藥方式和注意告知本人和家屬，定期對受試者進(jìn)行督促指導(dǎo)。對于化療受試者，身體不舒服時(shí)，我們需多問候多關(guān)懷。

　　臨床試驗(yàn)項(xiàng)目中的每個(gè)人都在努力，“為了受試者的安全與利益，讓其也能有機(jī)會與腫瘤一直抗衡下去”，這就是每個(gè)臨研人為之奮斗努力的意義所在吧。

　　作者寄語：在成為CRC的半年時(shí)間里，雖然有抱怨、委屈，但更多的是感動以及對受試者的那份信心和希望。未來的我，或許還會遇到各種風(fēng)格迥異的受試者，但我相信我會成為更好的自己，幫助到更多的受試者。
　　作者：李雪